一、义眼片的制作1、义眼取模。
(1)取蜡膜。先用1%爱尔卡因表面麻醉患眼，2min后将取模器放入患眼结膜囊内。嘱健眼平视正前方，将水调制成稀糊状的藻酸盐装入注射器，经取模器注入患者结膜内。当双眼上睑饱满度基本相等时停止注入。凝固后取出，为藻酸盐义眼模型，简单修整过后，将膜型浸没入已用水调好的藻酸盐瓶中，注意四周留有间距，不要紧靠瓶壁，凝固后将形成藻酸盐模具，然后将已溶化的蜡片注入其中，待凝固，形成蜡模。修整蜡膜时尽量保持其原状，将表面修整光滑，涂迪可罗眼膏后给予患眼试戴，眼膏可起润滑作用，尽量减少蜡模对结膜囊的摩擦刺激，对照健眼的眼裂大小、凸出度，最 终确定蜡膜大小形状。确定瞳孔 位置时，先量取健眼的角 膜直径，再测量健眼内毗与瞳孔 的距离，取下蜡模已确定瞳孔 的位置，根据所量直径画出患者角 膜大小，再到患眼的结膜囊内试戴，观察蜡膜上角 膜的位置大小是 否与健眼的位置一致。确定瞳孔 位置对称后取出蜡模。选取相应直径虹膜铜钉在酒精灯上加热后直接对准画好的角 膜位置嵌入蜡膜，包裹固定，注意加热后蜡膜容易融化，要保持原位。
(2)取石膏膜。将石膏粉调成糊状，搅动排除气泡倒入义眼模具下半部分，义眼蜡模带铜钉一面置入石膏表面，修整石膏模。干燥后表面涂分离剂两遍，扣上义眼模具上半部分，将同样的石膏糊，注满上面的磨具。修整表面震动排气。待完全干燥后打开模具，取出蜡模，修整石膏模具，并将虹膜铜钉留于原位，涂分离剂待用。
2、绘制虹膜钉。虹膜钉是 由透明塑料加工制作成的半球形，平面稍凹，直径由10.0~12.5mm的6种型号。首 先量取健眼角 膜直径，选择虹膜钉的尺寸，然后选择虹膜的颜色，在调色板上将与牙托水、胶水、融合的棕色颜料，均匀涂在虹膜钉上，在中央瞳孔 区涂上黑色颜料，用胶水覆盖，干燥待用。虹膜铜钉由铜制作而成，形状与塑料钉类似，也为半球形，球面中央制作圆柱柄。半球直径制成与塑料钉相应的6种，选择合适的虹膜铜钉。
3、义眼片塑形。称取进口0号造牙粉2g配3号造牙粉0.2g混合放人调杯中，注人适量牙托水搅拌均匀，溶解、蒸发，调解成面团样，放入石膏模具中，上下部分模具压紧后螺帽固定，放入电磁炉中冷水开始加热，煮沸30min，冷却后打开模具，义眼巩膜初步成型，取出铜钉，修补石膏模具备用。将义眼巩膜先粗磨再精细打磨至表面光滑，参照健眼巩膜和睑裂斑的颜色、大小分别涂淡蓝色、淡黄色胶水各一遍，待干，用牙托水、胶水加土黄、褐色调匀上色，特别注意巩膜色素的位置及颜色；根据病人的结膜充血程度，用红色毛线做血管纹理，将毛线取丝，用胶水将毛线成树枝形放射状，由边缘向角 膜处勤附于巩膜瓣上。
4、义眼片成型。将已上色虹膜塑料钉突出部分打磨掉并抛光，固定于巩膜上的凹槽内，取进口1号造牙粉2g，进口3号造牙粉0.2g混合用牙托水溶解，蒸发，调解成面团样放至义眼巩膜表面，压制透明层。再次放入模具，螺帽同定、放入电磁炉中煮沸30min，冷却后打开模具，取出义眼片。
5、义眼片打磨根据患者眼窝的深度、大小，用打磨机将义眼片磨薄、抛光，义眼片的活动度受多种因素影响。
二、护理
1、健康指导。义眼片佩戴时间：对于眼球摘除术患者需终身配戴义眼片，选择配戴时间，可根具眼部恢复情况，一般术后4~5周配戴；年老体弱、恢复能力欠佳者，应酌情延长到2个月左右；若水肿患者，待水肿消退后遵医嘱再佩戴。义眼片佩戴方法：教会患者安装及拆卸义眼片，注意手卫生，安装前后用凉开水或肥皂水冲洗，不可用汽油、酒精擦洗，以免受到腐蚀而失去光泽，做到取、放动作轻柔，方法正确，勿强拉下睑，仅提上睑以防下睑松弛。
2、佩戴注意事项。护理人员要耐心全曲的为患者讲解眼片使用中会出现的情况，由于硬性义眼片对结膜有一定的刺激性，配戴义眼片时尽量每日晨安装，睡前取下并以消炎眼药水冲洗，防止结膜囊内细菌生长繁殖。部分患者初戴义眼片时，可能出现异物感，结膜充血水肿等，遵医嘱教会患者结膜囊内点抗生素眼液3~4次/d，嘱其保持义眼片、结膜囊卫生，若义眼片上有污垢，最 好用抗生素眼药水湿透的棉签擦拭。如硬质假眼不易安装或容易脱落，说明结膜囊大小不合适；患侧结膜囊分泌物增多，说明存在感染，配戴时有异物感或疼痛感，应停止佩戴立即到医 院就诊由医生修整义眼片，防止结膜囊因伤害性压迫或摩擦而破裂。特别注意戴眼片时应轻柔、准确、快捷，避免因牵拉眼外肌压迫止血而过多、过重地压迫眼球或眶内加压，以防止眼心反射的发生。轻度的眼心反射较为常见，一般停止操作可自行恢复，而严重的眼心反射，可导致心律失常、心搏骤停，甚至死亡。
3、心理护理。由于眼球摘除会造成患者视野及面部的改变，因此患者较为悲观，心理上也突出表现为无价值和孤独感，容易产生焦虑 心情。护理人员要根据患者年龄、文化程度、社会地位和家庭角 色进行个体化心理疏导，针对患者对未来生活的忧心、不自信、抑郁、思想负担、自闭、不愿接触家人及熟人，依赖某家属等退行性行为实施针对性教育，积极鼓励患者与家人、朋友谈心，为患者讲述病情相似患者康复的经历及佩戴眼片后恢复正常生活的随访情况，在交谈中让其接受健康的心理指导及义眼片佩戴使用的卫生知识 。让患者感到被尊重，得到患者的信赖，劝慰患者接受事实，正确认识 自身的价值，提高生活质量，坦然面对新的人生。护理人员要提醒患者保护好另一只眼的重要，除要定期接受眼睛检查外，建议劳动或外出时配戴护目镜，防止意外伤害的发生。做好家属尤其配偶的心理调适及健康教育，避免其将不良情绪和心理感受传染给患者，让其配合支持心理护理工作。
经过多年的实践证明，量身定做义眼片与眼窝有更好的相容性，组织摩擦小，产生刺激减少，重量轻、光洁度高，跟随义眼台转动灵活，舒适度高，可以更好地满足患者的美 容需要，同时护理人员结合患者自身情况，积极配合心理护理，针对性的心理疏导，为患者走出心理阴影健康生活，起到至关重要的决定性作用。因此，提高义眼片的制作及应用技巧，满足患者舒适及美 容的需要，同时注重对患者的健康知识 宣教和心理疏导，才能帮助患者坦然面对生活，提高生活质量，真正得到身心的康复。
泊头市艺水碧天医疗器械有限公司(http://www.yishuibitian.com)是 一家义眼片产品研制、技术转让、生产和经营为一体的企业，公司主要生产以医用高分子为主要材料的义眼片，本企业技术实力基础雄厚，专业技术人员均有10年以上的实际工作经验。